O que é?

A hérnia é uma protusão parcial ou total de um ou mais órgãos por um orifício que se abriu por má formação ou enfraquecimento nas camadas de tecido que protegem os órgãos internos.

As hérnias surgem quando acontece um deslocamento da parte de um órgão, e essa parte passa a invadir um espaço que não deveria.

Tipos de hérnia:

As principais hérnias que acometem a parede abdominal são:

• Inguinal: pode ocorrer em um ou nos dois lados da região da virilha, é mais frequente em pacientes do sexo masculino;
• Umbilical: comum tanto em crianças como em adultos, o abaulamento surge ao redor do umbigo, ou próximo dele;
• Epigástrica: o abaulamento ocorre na região entre o umbigo e o tórax, na linha do meio do abdômen;
• Incisional: neste caso, o abaulamento ocorre, geralmente, em cicatrizes de cirurgias anteriores. Este tipo de hérnia apresenta altos índices de recidiva e de complicações.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito no exame físico e confirmado por exames de imagem como ultrassonografia e tomografia de abdome.

Quando pequenas as hérnias podem não apresentar sintomas, apenas inchaço na área acometida por elas.

Muitas vezes, aparece apenas ao levantar peso, tossir ou se esforçar. Elas não costumam causar desconforto.

Tratamento

O tratamento para hérnia de parede abdominal é cirúrgico, e chamamos de Herniorrafia.

Pode ser realizada por 2 métodos: Cirurgia aberta ou Cirurgia minimamente invasiva – laparoscópica ou Robótica.

A cirurgia é indicada mesmo em casos sem a manifestação de sintomas, a fim de evitar complicações e problemas futuros. 

Rotineiramente, as técnicas minimamente invasivas – laparoscópica e robótica são a via de acesso de preferência, porque possuem as seguintes vantagens em relação a cirurgia aberta:

• Menor taxa de infecção;
• Melhor resultado estético;
• Menor tempo de internação;
• Menos dor pós-operatória;
• Recuperação e retorno para às atividades mais rápidas.

Nas técnicas minimamente invasivas os cortes têm cerca de 1cm para passagem das pinças cirúrgicas.

A anestesia é a geral para maior segurança e conforto do paciente.

Como é a cirurgia?

A herniorrafia consistem em fechar a região de falha na parede abdominal, além de reforçar o local de fraqueza para diminuir o risco de recidiva de nova hérnia no local. Em alguns casos, pode ser utilizada uma tela cirúrgica, que é feita de material sintético capaz de criar um importante reforço para evitar que as hérnias voltem a aparecer. 

Vale ressaltar que quando há a manifestação de sintomas ou ocorre o encarceramento ou estrangulamento da hérnia, há a necessidade de tratamento o mais rápido possível. Nesses casos podem ocorrer complicações relacionadas à circulação sanguínea,  inflamação, perfuração, infecção e necrose.